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日本にも、楽天銀行をはじめとするネット銀行はいくつかあります。ネットを良く使う人にとっては、抵抗なく選択肢の一つとなるのではないでしょうか。アメリカにも、ネット銀行はたくさんあります。店舗を持つ銀行よりもメリットが多いので人気がありますが、具体的にどんなメリットとデメリットがあって、どんな人におすすめなのでしょうか？

目次

1. ネット銀行とは？
2. ネット銀行のメリット
   • 自宅で24時間いつでも口座を開設できる
   • 太っ腹な利子がつく
   • 家計簿アプリなどと連動できる
   • 手数料が安い
3. ネット銀行のデメリット
   • パスワードをなくすと大変
   • ネット環境が必要
   • スマホ紛失や機種交換は少しストレス
4. 出金はどうすれば良い？
5. おすすめのネット銀行はココ！
   • Capital One 360
   • Chime

1.ネット銀行とは？

ネット銀行とは、店舗を持たずに全てのサービスをネットで受けることができる銀行のコトです。アメリカにはネット銀行はとても多く、私も口座を持っています。ネット銀行には、店舗がないという大きな特徴があります。入金や送金などはすべて、パソコンもしくはスマホのアプリを使うわけですが、普段スマホを愛用している人なら、ネット銀行を使うメリットは大いにあると思います！

2.ネット銀行のメリット

アメリカのネット銀行には、いろいろなメリットがあります。

• 自宅で24時間いつでも口座を開設できる
• 太っ腹な利子がつく
• 家計簿アプリなどと連動できる
• 手数料が安い

自宅で24時間いつでも口座を開設できる

ネット銀行は、口座の開設はネットで完結します。口座開設に必要な書類は、店舗型の銀行と大きく変わることはありません。

• 住所
• 電話番号
• メールアドレス
• ソーシャルセキュリティ番号
• 運転免許証

があれば、Webで口座開設のアプリケーションに記入して、約10分から15分程度で開設できます。ただし、身分確認のために、運転免許証を写真撮影してアップロードするとか、ソーシャルセキュリティ番号を確認するために、ソーシャルセキュリティカードの写真を撮ってアップロードする、と言った作業が必要になります。

必要な書類を見てもらうと分かりますが、ソーシャルセキュリティ番号と運転免許証がありますよね。これは、既にアメリカで暮らしている人なら、普通に持っているものです。しかし、渡米したばかりの人だと、持っていない事もあるでしょう。その場合には、残念ながら書類が揃わないという理由で、ネット銀行の口座を開設するのは難しいかもしれません。

ネット銀行ごとに、カスタマーサービスをしてくれる電話番号、もしくはチャットの機能がついています。もしも必要書類はないけれど不法滞在じゃない！という人は、カスタマーサービスに問い合わせてみるのが良いと思います。

私のおすすめは、チャット方式のカスタマーサービスです。英語力がなくても、文字をタイプしてチャットができるので、安心です。聞き取れずに意味不明なまま電話を切る、なんて悲劇も起こりません！

太っ腹な利子がつく

日本では、銀行に預金をして受け取る利子は、マイナス金利と言われているぐらい「スズメの涙」です。アメリカでも、ここ数年は利子がどんどん少なくなっていますが、それでも日本と比べると高額利子を受け取ることができます。

アメリカの銀行の多くは、Checking Accountには利子がつかないという所がとても多いです。しかしネット銀行の場合には、Checking Accountでも利子がつくという銀行がありますし、銀行や口座を賢く選べば、なんと利子が2％もつくという太っ腹な銀行もあります。

メイン口座とリンクすればサブ口座として使える

すでに銀行口座を持っているという人にとっても、ネット銀行の口座を持つことはメリットがあります。それは、サブ口座として使えるからです。ネット銀行の多くは、残高が少額でも口座維持費がかかることはなく、自由に出し入れしながら預金の管理ができます。店舗型の大きな銀行だと、毎月口座維持費がかかったりするので、複数の口座を持とうという気にはなりませんよね。しかしネット銀行なら、いくつ口座を持っていても、口座維持費がゼロなので、ラクチンです。

ちなみに私は、渡米したばかりの頃に、大手銀行に足を運んで口座を開設しました。それは現在でも使い続けています。その口座はメイン口座として使っており、お給料はそこに振り込まれます。

それとは別に、数年前にネット銀行のセービング口座を開設して、絶対に手を付けたくない貯金は、その銀行にしています。セービング口座なのでデビットカードはなく、出金する際にはメインの銀行への送金という扱いになります。お金をおろすという点に関しては多少面倒ですが、その面倒さのおかげで、その口座に入れたお金はすくすくと成長しつづけています！

こんな痛快方もできますよ、という参考にしてくださいね。

家計簿アプリと連動できる

アメリカにも、家計簿アプリなるものはあります。最初に予算を決めて置き、毎日の出費をカテゴリー分けすれば、アプリが自動的に、予算オーバーだとか、もう少し余裕があります、と言った計算をしてくれるアプリですね。

ネット銀行の口座は、店舗型の銀行と同じように、こうした家計簿アプリとか資産管理アプリと連動できます。そのため、毎日いろいろな口座のアプリを開いて残高や取引状況をチェックしなくても、資産管理アプリを使えば、リンクさせた全ての口座の情報が、アプリにリアルタイムで反映できるので、ワンストップで資産チェックができるのです。

これは、とっても便利ですよ。

手数料が安い

ネット銀行は、店舗がありません。そのため、店舗の運営に必要な設備投資や人件費は一切かかりません。その分、私達ユーザーへ還元してくれています。利子が高くつくのもそうですし、店舗型の銀行では容赦なくかかる各種手数料も、ネット銀行だと無料、もしくはリーズナブルな料金です。

例えば、ネット銀行の多くは、口座維持費はかかりません。それに、リンクさせているメイン銀行口座への入出金に関しては、無料で対応してくれます。できるだけ手数料を節約したい人や、少額のお小遣いを管理したい人にとっては、ネット銀行は理想的だと思います。

3.ネット銀行のデメリット

ネット銀行にも、いくつかデメリットはあります。

• パスワードをなくすと大変
• ネット環境が必要
• スマホ紛失や機種交換は少しストレス

パスワードをなくすと大変

ネット銀行口座へのアクセスには、ログインIDとパスワードを使います。パスワードをうっかりなくしたり忘れてしまうと、ログインできなくなってしまいます。もちろん、口座開設の際に住所や電話番号、メールアドレスなどを登録しているので、カスタマーサービスへ連絡すれば、アカウントにログインすることは可能ですし、パスワードを忘れたとしても、ログイン画面からパスワードをリセットできる機能がついているので、パスワードが分からないからと言って、その口座に入っている資産がゼロになる、なんてことはありません。

ネット環境が必要

ネット銀行へパソコンからアクセスするなら、ネット環境がなければアクセスすることはできません。しかしスマホがあれば、スマホの通信網を使えば、問題なくアクセスができます。

アメリカのスマホは、別の記事でもご紹介していますが、基本的にはデータ使い放題プランがデフォルトとなっています。そのため、スマホからネット銀行へアクセスしたからといって、使用料金が気になってストレスになる、ということはありません。

スマホ紛失や機種交換は少しストレス

ネット銀行だけでなく、金融機関のサービスの多くは、ログインIDとパスワードだけで簡単にログインできるわけではなく、２Way Authenticationという、セキュリティを二重にするシステムを採用しています。方法はいくつかあって、

• 登録した携帯電話へコードを送信する
• Authenticationアプリを使う
• 登録しているメールへコードを送信する
• 登録している電話番号へ機械が電話をしてくれる

などから、選ぶことができます。このうち、最もセキュリティが高いのは、Authenticationアプリを使う方法なのですが、スマホを紛失したり、また機種変更の際にデータ移行に失敗したりすると、Authenticationアプリにアクセスできない→ネット銀行にもログインできない、という事態が起こりかねません。

ただし、これはネット銀行だけではないので、ネットを使って資産管理をする人全員が理解しておきたい注意点だと言えますね。

4.出金はどうすれば良い？

ネット銀行を開設する時に、私が最初におもった疑問と不安は、ATMから出金できるの？という事でした。少し前までは、その点が不便なネット銀行もありましたが、現在では、ほぼすべてのネット銀行では、街中にあるATMを使っての出金が可能になっています。

ネット銀行でチェッキング口座を開設すると、デビットカードが発行されます。このデビットカードにVISAとかMasterのロゴがついていれば、どのATMからでも出金できます。

手数料はどうなるの？

アメリカの銀行では、銀行の系列ATM以外を使うと、銀行から「ネットワーク外ATM使用料」が徴収されると同時に、ATM側からも「ネットワーク外カード使用料」が二重でかかります。かかる手数料はATMによっても、また銀行によっても異なりますが、だいたい2ドル～3ドルぐらいが多いですね。つまり、系列外の銀行のATMを使うと、その度に5ドルぐらいが手数料としてかかってしまうのです。

ネット銀行の場合には、まず、銀行側からかかる手数料はありません。ほとんどの場合には無料です。そして多くの場合には、ATM側からチャージされる手数料に関しては、月の上限が決められていて、その上限までなら返金してもらうことができます。1日おきにATMに行くという人だと、手数料を自己負担することになるでしょうけれど、ほとんどATMを利用しない人なら、ATM使用にかかる手数料は実質無料です。

お店でキャッシュバックをする方法もアリ

わざわざATMに行ってお金をおろすのが面倒な人は、ショップで買い物した時に、キャッシュバックをするという方法もアリです。クレジットカード払いの場合にはキャッシュバックはできませんが、デビットカード払いなら、キャッシュバックが可能です！

キャッシュバックは、基本的にお札なら何ドルからでもできます。1ドルのキャッシュバックはしたことがありませんけれど、5ドルとか10ドルの少額でもOKですし、100ドルのキャッシュバックもできます。

この方法なら、ATMに頻繁にいかなくても、必要なキャッシュを簡単にゲットできますね。

5.おすすめのネット銀行はココ！

上記のメリットとデメリットを考慮して、そして私の経験とネットをリサーチしまくり、おすすめのネット銀行をいくつかピックアップしてみました。

Capital One 360

私はここのSaving Accountを、10年以上利用しています。Checking Accountとは違いますが、サイトやアプリがとても使いやすいですし、利子も大手の銀行よりは多めについている実感があります。Checking Accountなら、口座維持費などがかからないようなので、少額を管理したい人にとっては使いやすいと思います。

Capital One360のメリットは、海外でデビットカードやATMを使っても、海外取引手数料がかからないという点です。日本を含めたアメリカ以外の場所で使う可能性がある人にとっては、これは大きな安心感だと思います。

Chime

ネットでオンラインバンクを検索すると、ほとんどの比較サイトでトップにランキングされているのが、このChimeです。口座維持費がかからないだけでなく、Overdraftも200ドルまでなら無料で対応してくれるという点が、大きな魅力です。アプリの評価も高いので、検討する価値はありそうです。

日本人にとっては、とても重要な生活習慣の一つに、お風呂があります。一日の終わりにアツアツの湯船に浸かれば、その日の疲れもストレスもすっきり解消できそうですよね。しかし、アメリカでは、残念ながら湯船に浸かるという文化はありませんし、自宅の作りも湯船仕様にはなっていません。バスタブはありますが、日本人がお風呂に入ることを想定しているわけではないため、とても使いづらいものです。

このアメリカで、私達が快適に湯船に浸かるには、何をしたらよいのでしょうか？

目次

1. アメリカで快適なお風呂に入れない理由とは？
   • 洗い場がないので、文字通り「お湯につかる」ことしかできない
   • お湯の温度がかなり微妙
   • お湯がすぐに冷める
2. 持ち家ならウォーターヒーターを変えてみる
   • ウォーターヒーターの寿命はどのぐらい？
3. 日本のような瞬間湯沸かし器はある？
4. 富裕層なら、自宅にお風呂を設置するのもアリ
   • 将来の自宅売却ではデメリットになることも
   • アメリカでも深めの湯船はトレンド
5. アパートの人はどうする？

1.アメリカで快適なお風呂に入れない理由とは？

アメリカのバスタブは、アツアツのお湯を溜めて浸かれば、日本の湯船を再現することは可能です。しかし、実際にトライしてみると分かりますが、とても使い勝手が悪いのです。その理由は、

• 洗い場がないので、文字通り「お湯につかる」ことしかできない
• お湯の温度がかなり微妙
• お湯がすぐに冷める

などがあると思います。

洗い場がないので、文字通り「お湯につかる」ことしかできない

アメリカのバスルームは、アパートだと、狭い空間にトイレとバスタブ、そして洗面台が並んでいる、いわゆるユニットバススタイルです。そのため、バスタブにお湯を張って湯船をして使うと、体を洗うための洗い場がなくなってしまいます。トイレにも洗面台の所にも何も置かず、完全にお風呂として使えるなら、洗面台の前のスペースで体を洗うことはできるかもしれません。しかし、バスタブの外は防水仕様となっていないので、日本のお風呂の中の洗い場のように、シャワーを流すなんてことはNG。階下に水が漏れてしまいます。

お湯の温度がかなり微妙

日本では、基本的に一戸建てでもアパートでも、瞬間湯沸かし器がデフォルトで設置されています。そのため、アツアツの火傷しそうな温度のお湯を大量に使っても、お湯がなくなるということはありません。

しかしアメリカでは、大半の家庭では、ウォーターヒーター（Water Heater）と呼ばれるタンク式の設備が一般的です。これは、何十リットルというタンクの中で水を沸かしてお湯を作り、キッチンや洗濯、バスルームでお湯をひねった時に供給してくれるシステムです。

アパートや一般的なサイズの戸建て住宅では、ウォーターヒーターのタンクの大きさは、40Lから50Lぐらいが平均だと思います。豪邸なら、もう少し大きめサイズのタンクを設置したり、タンクを2台設置することも可能ですが、庶民家庭ではなかなかそうしたアップグレードは難しいかもしれません。

お湯の容量が決まっているので、バスタブの中にお湯を貯めると、あっという間に熱湯切れの状態となり、お湯をひねってもぬるいお湯しか出てこなくなってしまいます。そのため、アツアツのお湯に肩まで使って疲れをいやす、なんて贅沢なことはできないのです。

お湯がすぐに冷める

これも、アメリカで生活している日本人にとってはアルアルだと思います。セントラルで冷暖房が完備されている家が多いアメリカですが、バスタブに必死に熱いお湯を入れても、あっという間に冷めてしまいます。

その理由は、やはりバスルームの構造とか、バスタブの素材にあるような気がします。

2.持ち家ならウォーターヒーターを変えてみる

もしも自宅が、購入した所有物件なら、ウォーターヒーターを交換するという方法が最短かもしれません。ウォーターヒーターは、サイズやメーカーによって価格は異なりますが、現在設置されているタンクがまだ健在なら、40L～50L 程度のタンクをもう一つ設置して、2タンク仕様にすることで、バスタブにアツアツのお湯を張って存分にお風呂を楽しめます。

ちなみに、40L～50Lサイズのウォーターヒーターは、600ドル～1,000ドル程度で購入できます。

ウォーターヒーターの寿命はどのぐらい？

ウォーターヒーターの寿命は、約15年程度です。これは、サイズやメーカーによって多少の誤差はありますが、だいたいどの製品でも同じです。

寿命が近づいてくると、シャワーを浴びる時に出てくるお湯が、普段ほど熱くならないという微妙な異変に気付きます。夫はシャワーの温度にあまり敏感ではないので、気づくことはありませんでしたが、私は、気づきました。

また、ウォーターヒーターが寿命を迎える1年～2年ぐらい前から、お湯がなんとなく濁ることもあります。私は以前住んでいた家で、このお湯の濁りを経験したのですが、きっと水道管から出てくる水質が悪いのかな、なんて思ってやり過ごしていました。

しかし、ウォーターヒーターが寿命を迎えて交換した途端、この濁りがなくなったのです。つまり、お湯が何となく茶色く濁っていたのは、ウォーターヒーターが原因だったということですよね。もっと早くに気づけばよかった、なんて少し後悔してしまいました。

3.日本のような瞬間湯沸かし器はある？

アメリカにも、日本のような瞬間湯沸かし器はあります。これは、タンクレスと呼ばれていて、LowesとかHome Depotなどにもありますが、アメリカでは一般的ではないので、きっと在庫は少ないです。

“Instead of storing hot water, these units heat water as it passes through a series of coils. Because they only heat water when needed, tankless heaters are typically more energy-efficient. Available in electric, liquid propane and natural gas models.”

Lowe’s

Lowesのラインナップはこちらから

Home Depotのラインナップはこちらから

ラインナップという点でいうなら、やっぱり最強はAmazonです。大型の電化製品ですが、Amazonでも販売されています。

4.富裕層なら、自宅にお風呂を設置するのもアリ

もしもお金に余裕があるなら、自宅のバスルームを改造して、日本仕様にするという方法もあります。ただし、アメリカで日本仕様のバスルームを作るためには、

• バスタブとお湯の重みに耐えられるように床の補強
• 防カビ対策や通気性
• 洗い場も含めて防水処理

など、しなければいけないことはたくさんあります。職人レベルのスキルがあれば、もしかしたらDIYでやってのけられる人もいるかもしれません。しかし多くの場合には、日本のお風呂の文化になじみがある職人を探し、完全カスタムメイドでのリモデルとなります。

将来の自宅売却ではデメリットになることも

日本人にとっては、日本式のお風呂を手に入れることは、まさに理想的なライフスタイルですよね。しかし残念ながら、アメリカで日本スタイルのお風呂を作ってしまうと、自宅を将来売却する際には、マイナスになってしまう可能性があります。

費用をかけて作ったバスルームでも、「バスルームが嫌だ」と嫌がられたら、本当にショックなものです。そうならないためには、近い将来に引っ越す予定がない人限定の解決法かもしれません。

アメリカでも深めの湯船はトレンド

日本スタイルのバスルームを作るのは嫌だけれど、日本人の清潔さには脱帽、というアメリカ人はたくさんいます。そんな人たちのトレンドとなっているのが、ジャパニーズスタイルのバスタブです。お値段はまだまだ高く、タブだけなのに1500ドル～6000ドル程度してしまいますが、肩までゆっくりお湯につかりたい人にとっては、とりあえずバスタブの中に寝そべらなくても実現できる方法はありそうです。

5.アパートの人はどうする？

不動産を所有している人なら、メリットとデメリットはあるものの、自宅を改造するという方法があります。しかし、アパートで暮らす人にとっては、勝手に改造することはできません。その場合には、どうしたら良いのでしょうか？

可動式のタブをお風呂に入る時に持ってきたり、折り畳み式のタブを使うなど、いくつか選択肢はあります。これを、バスルームのバスタブのすぐ隣に置けば、バスタブを洗い場として使うことができ、タブの中にお湯を張って浸かれます。

ただし、どんな形式のタブでも、使った後にいはお湯を抜かなければいけません。結構な重さになるので、タブを持ち上げてバスタブに流すという作業は無理でしょう。タブを購入する際には、排水のことも考えて、使いやすいものを選んでください。

アメリカにも、健康保険制度はあります。しかし、日本の仕組みとかなり違うので、慣れるまでは戸惑ってしまう人が多いですね。ここでは、アメリカの医療費の仕組み、健康保険の種類などについてご紹介します。

目次

1. アメリカの健康保険制度は複雑
   • 職場を通して健康保険に加入する
   • 保険会社が販売している健康保険商品を購入する
   • メディケイドを利用する
2. 保険会社が加入拒否？
3. 健康保険のプランは大きく分けて3種類
4. 医療費の自己負担分が計算される仕組み
5. かかる医療費をできるだけ安く抑えるコツ

1.アメリカの健康保険制度は複雑

日本の健康保険制度といえば、職場の組合を通して加入する社会保険課、市役所を通して加入する国民健康保険、どちらかに加入しなければいけません。税金の一つなので、加入しないという選択肢はありませんよね。これは、日本が、国民皆保険制度を採用しているからです。

しかしアメリカでは、オバマ政権によって大きく変わりましたが、基本的には国民は健康保険に加入する義務はありません。つまり、加入するかどうかを選択できる仕組みとなっているのが特徴です。もちろん、加入しなければ病院に行った時にかかる費用がびっくりするほど高額になりますが、それでも「僕は健康、保険なんて必要

なし」という人がたくさんいます。

アメリカで健康保険に加入するには、

• 職場を通して健康保険に加入する
• 保険会社が販売している健康保険商品を購入する
• メディケイドを利用する

という方法があります。

職場を通して健康保険に加入する

仕事をしている人なら、職場を通して健康保険に加入するのが一般的です。日本の場合だと、健康保険と年金などをあわせて社会保険料として、収入によって決められた金額が源泉されますよね。高収入の人と低収入の人とでは、納める健康保険料は違います。

しかしアメリカの場合には、収入に関わらず、健康保険料はプランによって毎月の価格が決まっています。低収入の人も高収入の人も、同じ金額がかかるわけです。職場を通して健康保険に加入する場合には、保険料は源泉されますが、企業によってはかかる保険料の一部を会社が負担してくれるため、毎月の保険料は個人で加入するよりもリーズナブルになることが多いです。

しかし、ここで大きな問題があります！それは、収入が低い人にとっては、保険料が高すぎて払えない、いや、払いたくないというケースがあることですね。例えば、毎月のお給料が10万円で、健康保険料が8万円かかるとしましょう。ほとんどの人は、払いたくないという判断をするのではないでしょうか。だって、給料10万円から8万円が引かれたら、手元にはたったの2万円しか残りません。そこから家賃や食費を払うなんて、無理ですよね．

そこで、健康保険に加入しない人が生まれるわけです。基本的には加入するかどうかは選択なので、加入したくないという人もいれば、加入したいけれど高額すぎて無理、という人もいます。

保険会社が販売する商品を個人で購入する

健康保険は、職場を通して加入しなくても、保険会社がそれぞれ販売しているプランに加入するという選択肢もあります。よく知られている保険会社と言えば、

• BlueCross BlueShield
• Aetna
• United Heathcare
• Humana

などがあります。それぞれ複数の健康保険プランをラインナップしており、毎月かかる保険料や、どこまで健康保険がカバーしてくれるのかという点が異なります。個人で購入するタイプの保険はどれも、職場を通して加入する健康保険と比較すると、割高感があるプランが多いです。

しかも、同じ保険会社でも、州によって支社があり、プランが異なります。そのため、まずは住んでいる場所によってどんな健康保険の選択肢があるのかを知ったうえで、比較検討することが大切ですね。

個人で購入できる健康保険はこちらから

メディケイドを利用する

オバマ大統領の医療保険制度改革法によって誕生したのが、通称オバマケアと呼ばれているメディケイド（Medicaid）です。これは、低所得者向けのリーズナブルな公的な健康保険プランとして注目されました。

このメディケイドが施行された2018年からは、アメリカも国民皆保険にしようという動きが高まり、健康保険に加入していない人には罰金が科せられました。(大人1人あたり＄695，子供1人あたり＄347と高額です）

このメディケイドは、その世帯の収入によって保険料が変わるというシステムとなっているため、これまで「加入したいけれど高額すぎて無理」だった人達にとっては、大きな救いの手となったわけです。

2.保険会社が加入拒否？

アメリカの健康保険は、社会福祉という要素よりも、ビジネス的な要素が強いですね。日本の場合だと、基礎疾患を持っているとか、健康上でたくさんのトラブルを抱えている人でも、健康保険に加入することはできますよね。

しかしアメリカでは、職場を通して加入する場合には問題はないものの、保険会社が販売する保険商品に個人が加入する場合には、基礎疾患があったり、健康面でハイリスクと判断されると、加入拒否をされてしまいます。

病気がちな人こそ健康保険に加入するべき、という声が聞こえてきそうですよね。確かに、正義という点ではそうかもしれません。しかし保険ビジネスモデルとしては、健康保険をたくさん使いそうな人を加入させてしまうと、保険会社の損失が大きくなってしまうと考えるようです。そのため、健康保険に加入する際には、健康診断を求められることが多く、その結果次第では、加入したくても加入できない状態となってしまいます。

メディケアでは、基礎疾患がある人でも加入できる制度が確立されました。そのため、それまで健康保険が必要だったけれど加入できなかった人でも、安心して健康保険に加入できるようになったのです。

3.健康保険のプランは大きく分けて3種類

各保険会社が提供している健康保険、および職場を通して加入する健康保険は、大きく分けるとサービス内容によって3つのタイプに分類できます。

おわかりでしょうか。健康保険のプランが変わると、同じ疾患で同じ医療機関を受診しても、自己負担分が大きく変わります。20ドルの自己負担分だけで済む人もいれば、300ドルを請求される人もいるわけです。

4.医療費の自己負担分はどう計算する？

アメリカの医療費の計算方法は、とても複雑です。日本のように、かかる医療費は病院が変わっても同じ、というわけではなく、医療機関ごとによって治療費の設定額は異なります。

もしも健康保険に加入していなければ、この医療機関が設定する金額を、そのまま請求されることになります。例えば、インフルエンザかなと思って病院に行き、簡単な検査を受けたとしましょう。無保険の場合には、病院が設定した「Office Visit代＄300」を全額請求されます。

それでは、健康保険に加入していた場合にはどうでしょうか？どこで加入したかに関わらず、健康保険はプランごとに、提携価格があります。上記のOffice Visit代も、医療機関が設定した価格は＄300ですが、プランの提携価格は＄100だとします。この場合、医療機関は治療費をプランとの提携価格に修正しなければいけません。その結果、治療費は＄100となります。

さぁここで、HMOやPPOによる違いが出ます。

この健康保険で、患者の自己負担額は＄40というHMOプランに加入していた場合、患者さんに請求されるのは＄40だけです。そして、健康保険会社が医療機関に対して支払うのは、残額の＄60となります。

PPOプランはどうでしょうか？年間の自己負担額（Deductible）が＄2000と設定されているプランなら、かかる＄100は全額が患者さんの負担となります。

ちなみに、このDeductibleは、1月1日～12月31日までの自己負担分が蓄積されていきます。たくさん病院に行ってDeductible額をクリア(自己負担で＄2000払ったということ）した後には、プランが定めるカバー率で、医療費の一部が健康保険によって負担されます。

5.かかる医療費を安く抑えるコツとは？

アメリカの医療費は、日本とは比較できないほど高額です。仮に無保険だったとすると、ケガや病気で入院すると、数日間の入院だけでも数万ドルという信じられない医療費を請求されることも珍しくありません。

そういえば、新型コロナウィルスで入院した場合、無保険だと医療費の請求が1億円ぐらいになる、という噂がまことしやかにささやかれました。本当かどうか、信じるのはあなた次第、なのですが。

それでは、医療費を少しでも安く抑えるコツには、どんなものがあるのでしょうか？

• 健康保険は、家族の健康状態を見て決める。健康ならHMOプラン、基礎疾患がある人はPPOプランがオススメ
• ER(Emergency Room）ではなくUrgent Careを利用する
• 気軽に病院には行かず、まずは家庭で様子をみる

などがありますね。

アメリカの医療費って、信じられないぐらい高いですよね！アメリカで自己破産する人の60％は、医療費が払えないことが原因と言われているほどですし、新型コロナウィルスで入院すると、1億円の医療費請求を受け取るという噂もまことしやかにささやかれています。

どうしてアメリカの医療費は、こんなに高いのでしょうか？気になりますよね？

目次

1. アメリカの医療費が高い理由(1)　医療費は自由価格
2. アメリカの医療費が高い理由(2)　医師が高給すぎる
   • 医師が高給な背景には、学校のビジネス化がある
   • 訴訟対策にもお金がかかる
   • 研究費にも巨額を投資
3. アメリカの医療費が高い理由(3)　人件費が高い

1.アメリカの医療費が高い理由(1)　医療費は自由価格

アメリカの医療費が高い1つ目の理由は、医療費は医療機関が自由に設定できる仕組みになっていることが考えられます。日本の場合には、同じ治療を受ける場合には、都道府県や病院が変わっても、かかる医療費は同じですよね？これは、厚生労働省が医療費を一元管理しているからです。

しかしアメリカでは、医療はビジネスという考えが根底にあるため、医療費は病院やクリニックがそれぞれ自由に設定できます。同じ治療を受けても、ニューヨーク州のマンハッタンだと治療費が2万ドル、しかしアーカンソー州の田舎町ではたったの500ドル、なんて雲泥の差が出てしまうことも、不思議ではありません。

2.医師が高給すぎる

アメリカの医師が稼ぐ給料は、他の先進国と比較しても驚くほど高額です。

日本を含めた先進国では、医師の平均給料は、870万円～1600万円程度です。もちろん、健康保険が適用されない美容整形の分野に行くと、アメリカのように治療費が医療機関ごとに自由設定となるので、私が大ファンの「イエス！」医師のように高給の医師もいますが、決して一般的ではありませんよね。

しかしアメリカでは、医師の平均給料は、なんと2200万円と超高給です。

医師が高給な背景には、学校のビジネス化がある

医師になるためには、大学や大学院などの教育機関でMedicalを専攻し、州のライセンスを取得しなければいけません。アメリカは医学部だけでなく、大学全体がとても高額で、社会問題にもなっていますが、その中でも医学部は特に高額な学部として知られています。

医師になるためには、この高額な学費を支払わなければいけませんよね。親が超リッチな富裕層なら良いですが、誰もが富裕層出身というわけではありません。庶民だと医師になるために多額の教育ローンを組み、卒業するまでに1000万円～2000万円のローン借り入れとなってしまうことは珍しくありません。

このローン、どうやって返済するのでしょうか？

ローン返済のためには、高給を稼げる仕事につくしかありません。医師の給料が少しずつ上がって現在の状況となっているのは、学費の高騰と連動しているのです。

訴訟対策にもお金がかかる

アメリカは、訴訟大国です。個人レベルでも簡単に訴訟できますし、訴訟とか裁判に対してハードルはとても低いですね。

アメリカの医療機関も、患者が望む結果にならなければ、訴えられるリスクを抱えています。医療ミスのような、明らかに病院側に問題がある場合だと、信じられないぐらいの高額な賠償金を支払うことになりますし、そうでなくても患者さんからの訴訟に対しては、常に不安が付きまといます。

そのため、アメリカの医療費には、この万が一の訴訟に備えた弁護士費用が含まれています。

また、アメリカの医療機関では、訴訟が嫌なので、患者に対して過剰なサービスや治療をする傾向があります。そうした過剰な治療に対して費用を支払うのは患者なので、結果的に医療費が高くなってしまうわけですね。

研究費にも巨額を投資

アメリカの医療機関の多くは、研究のために莫大な金額を投資しています。新薬の開発を始め、アメリカの医療技術が世界のトップレベルに君臨し続けているのは、こうした研究の結果によるものです。

その研究費は、どこから出ているのでしょうか？

そうです、私達、患者です。もちろん、いろいろな所から資金集めはしていますけれど、私達が支払う医療費の一部は、こうした研究費に回っているのでしょう。

3.アメリカの医療が高い理由(3)　人件費が高い

アメリカの医療現場には、医師だけでなく、看護師をはじめとするスタッフなど、たくさんの人が働いています。これらのスタッフには、全て人件費がかかります。アメリカは全般的に人件費が他の先進国と比較しても高額なため、これらの人件費が治療代の中に含まれていると考えると、必然的に医療費が高くなってしまうのも納得できるのではないでしょうか。

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アメリカの医療費の仕組み